13.4 Immune disorder

Huraian SPApa yang perlu dikuasai

1. IsiTakrif gangguan autoimun
   Huraian

   Gangguan autoimun ialah keadaan apabila sistem imun gagal mengekalkan toleransi diri lalu menghasilkan gerak balas (autoantibodi atau sel T) terhadap sel atau tisu badan sendiri.

   Contoh

   Dalam diabetes jenis 1, sel T menyerang sel β pankreas sendiri seolah-olah sel itu asing.

2. IsiBeza dengan gerak balas imun biasa
   Huraian

   Gerak balas imun biasa menyasarkan antigen bukan diri seperti patogen dan berhenti selepas patogen dihapuskan. Dalam gangguan autoimun, sasarannya ialah antigen diri yang sentiasa ada dalam badan, maka kerosakan tisu berterusan dan penyakit bersifat kronik.

   Contoh

   Dalam sklerosis berbilang, sarung mielin saraf pesakit diserang berulang kali selama bertahun-tahun.

IstilahIstilah gangguan imun

Gangguan autoimun (autoimmune disorder)

Keadaan apabila sistem imun gagal mengekalkan toleransi diri lalu menyerang sel atau tisu badan sendiri

HIV (human immunodeficiency virus)

Retrovirus RNA yang menjangkiti sel T pembantu CD4

Transkriptase berbalik (reverse transcriptase)

Enzim HIV yang menyalin RNA virus kepada DNA

Integrase

Enzim HIV yang menyepadukan DNA virus ke dalam DNA perumah sebagai provirus

Huraian SPApa yang perlu dikuasai

1. IsiDiabetes jenis 1
   Huraian

   Sel T sitotoksik dan autoantibodi menyerang sel β pulau Langerhans; insulin tidak dihasilkan dan glukosa darah tinggi; pengurusan dengan suntikan insulin seumur hidup.

   Contoh

   Kanak-kanak yang kerap kencing dan dahaga didapati mempunyai autoantibodi terhadap sel β.

2. IsiSklerosis berbilang
   Huraian

   Sel T dan makrofaj merosakkan sarung mielin neuron sistem saraf pusat; konduksi saltatori terganggu, impuls lambat atau tersekat; kesan lemah otot, kebas dan gangguan penglihatan; diurus dengan imunosupresan atau imunomodulator.

   Contoh

   Seorang dewasa muda mengalami kabur penglihatan sebelah mata yang berulang akibat kerosakan mielin saraf optik.

JadualContoh gangguan autoimun

Huraian SPApa yang perlu dikuasai

1. IsiKemasukan dan transkripsi berbalik
   Huraian

   gp120 HIV mengikat reseptor CD4 dan koreseptor pada sel T pembantu; sampul bercantum dengan membran; RNA dan enzim memasuki sitoplasma; transkriptase berbalik menyalin RNA kepada DNA.

   Contoh

   Ubat AZT merencat transkriptase berbalik supaya DNA virus tidak terbentuk.

2. IsiIntegrasi dan penghasilan virus
   Huraian

   Integrase menyepadukan DNA virus ke dalam kromosom perumah sebagai provirus; provirus ditranskripsi dan ditranslasi menghasilkan protein dan RNA virus; virion dihimpunkan dan bertunas keluar, memusnahkan sel.

   Contoh

   Provirus boleh kekal senyap dalam sel bertahun-tahun sebelum aktif semula.

Peta alirProses jangkitan HIV

1. Glikoprotein gp120 HIV mengikat reseptor CD4 (dan koreseptor CCR5/CXCR4) pada sel T pembantu
2. Sampul virus bercantum dengan membran sel; kapsid dan RNA memasuki sitoplasma
3. Transkriptase berbalik menyalin RNA virus kepada DNA
4. Integrase menyepadukan DNA virus ke dalam kromosom perumah sebagai provirus
5. Provirus ditranskripsi dan ditranslasi menghasilkan protein serta RNA virus baharu
6. Virion baharu dihimpunkan dan bertunas keluar daripada sel, memusnahkan sel T pembantu

Huraian SPApa yang perlu dikuasai

1. IsiKehilangan sel T pembantu
   Huraian

   HIV memusnahkan sel T pembantu CD4, dan sel T sitotoksik turut membunuh sel CD4 yang dijangkiti; apabila bilangan jatuh di bawah 200 sel per mm³, sel B dan sel T sitotoksik tidak diaktifkan dengan berkesan.

   Contoh

   Ujian darah pesakit tanpa rawatan menunjukkan kiraan CD4 menurun sedikit demi sedikit setiap tahun.

2. IsiJangkitan oportunis
   Huraian

   Kekurangan imun membolehkan jangkitan oportunis (radang paru-paru Pneumocystis, tuberkulosis) dan kanser seperti sarkoma Kaposi; kadar mutasi tinggi membolehkan virus mengelak antibodi. Peringkat ini dipanggil AIDS.

   Contoh

   Pesakit AIDS mudah mendapat TB aktif yang jarang berlaku pada orang sihat.

Peta pelbagai alirHIV menyebabkan kekurangan imun